په کوماټوز ناروغانو کې پټ شعور، د خوب نښې او بیا رغونه 

کوما د بې هوشۍ یوه ژوره حالت ده چې ورسره تړاو لري دماغ ناکامي. د کوماټوز ناروغان د چلند له پلوه بې ځوابه وي. د شعور دا اختلالات معمولا لنډمهاله وي مګر ځینې وختونه ممکن د نامعلومې مودې لپاره دوام وکړي. د کلینیکي موخو لپاره، دا مهمه ده چې وړاندوینه وشي چې دا ډول ناروغان به کله هوش بیرته ترلاسه کړي او له کوما څخه راووځي.  

شاوخوا ۲۵٪ هغه ناروغان چې د شفاهي امرونو یا د امر تعقیبولو کوم کشف وړ چلند ته د لیدلو وړ ځواب نه لري، د شعور یو څه کچه ښیې چې د څارونکو لپاره پټه وي. کله چې د ادراکي دندو لکه د موټرو انځور امرونو سره وړاندې کیږي، هغه ناروغان چې وروستي دماغ ټپونه د فعال مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (fMRI) یا الیکټروانسفالوګرافي (EEG) په برخه کې د دماغ فعالیت ښیي. دا د ادراکي موټرو جلا کولو (CMD) پدیده ده.  

دا معلومه ده چې د کوما په حالت کې هغه ناروغان چې د ادراکي حرکت جلا کول (CMD) یا پټ شعور لري د اوږدې مودې رغیدو لپاره غوره چانسونه لري نو له همدې امله اړینه ده چې د دماغي زیانونو غیر ځواب ویونکي ناروغان وپیژندل شي چې د ادراکي حرکت جلا کول (CMD) یا پټ شعور لري.   

د EEG ثبتونه لکه څنګه چې ناروغ ته امرونه وړاندې کیږي تحلیل کیدی شي ترڅو د دماغ فعالیت کشف کړي چې پټ شعور ښیې مګر د دندې پر بنسټ EEG پلي کول ستونزمن دي. همدارنګه، دا غلط منفي پایلې ورکوي. د EEG ثبت کول د دماغ څپو سره تړاو لري چې د نورمال سره تړاو لري خوب نمونې ګټورې کیدی شي ځکه چې د تالاموس او کورټیکس (تالاموکورټیکل شبکې) ترمنځ ورته دماغي سرکټونه د شعور او د خوب کنټرول دواړو لپاره بنسټیز دي. همدارنګه، د خوب د دماغي څپو ثبت کول خورا اسانه دي او هیڅ مداخلې ته اړتیا نلري. برسېره پردې، د خوب سپینډلونه (لکه د خوب په جریان کې د دماغي څپو فعالیت لنډې چاودنې) ممکن د شعور او ادراکي فعالیت بیا رغونه منعکس کړي، لکه څنګه چې یوه پخوانۍ څیړنه وړاندیز کوي. نظر دا دی چې د رغیدو لپاره د لږ تخنیکي پلوه ننګونکي بشپړونکي وړاندوینې په لټه کې شئ کوم چې د 226 په وروستي مشاهداتي کوهورټ مطالعې کې سپړل شوی. دماغ ټپي شوي ناروغان. 

څېړونکو وموندله چې ځینو ناروغانو د خوب په جریان کې د دماغي څپو د فعالیت خورا منظم لنډې ټوټې ښودلې. په EEG ګراف کې، په دماغ کې د بریښنایی فعالیت دا ټوټې د خوب د سپینډلونو په توګه ښودل شوي. د خوب ښه جوړ شوي سپینډلونه (WFSS) د دماغ د شدید ټپ وروسته د چلند له پلوه غیر ځواب ویونکي ناروغانو شاوخوا 33٪ کې لیدل شوي. د ادراکي موټرو جلا کولو (CMD) سره شاوخوا نیمایي ناروغانو د خوب سپینډلونه ښودلي چې ډیری وختونه د CMD کشف کیدو دمخه وي. همدارنګه، د WFSS ناروغانو د شعور بیرته راګرځیدو لپاره لنډ وخت درلود چې وړاندیز کوي د خوب ښه والی ممکن ګټور وي.  

په ټولیز ډول، دواړه CMD او ښه جوړ شوي خوب سپینډلونه (WFSS) د شعور د بیا رغونې د غوره چانسونو سره تړاو لري، مګر شاوخوا 14٪ ناروغانو WFSS یا CMD نه دی ښودلی مګر شعور یې بیرته ترلاسه کړی. نو، که څه هم CMD او WFSS د رغیدو وړاندوینې کونکي دي، دوی بشپړ وړاندوینې کونکي ندي.  

*** 

اخځ:  

1. بوډین YG، او نور 2024. د شعور په اختلالاتو کې د ادراکي موټرو جلا کول. د اګست په 14، 2024 کې خپور شو. N Engl J Med 2024؛ 391:598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645 

2. اوراکامي وای. ۲۰۱۲. د خوب سپینډلز او د دماغي صدماتو سره د ناروغانو کې د کلینیکي بیا رغونې ترمنځ اړیکه: د EEG او MEG یو همزمان مطالعه. کلینیکي EEG او عصبي ساینس. ۲۰۱۲;۴۳(۱):۳۹-۴۷. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718 

3. کارول، ای ای، شین، کیو، کنسارا، وی. او نور. د خوب سپینډلونه د دماغ د شدید ټپ وروسته د ادراکي موټرو جلا کیدو او د شعور بیا رغیدو وړاندوینه کونکي په توګه. نیټ میډ (۲۰۲۵). خپور شوی: د مارچ ۳، ۲۰۲۵. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x 

4. د کولمبیا پوهنتون. د څیړنې خبرونه - د خوب نمونې ممکن د کوماټوز ناروغانو کې د پټ شعور څرګندونه وکړي. د مارچ ۳، ۲۰۲۵. شتون لري په https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness  

***